На днях пришли очень плохие новости сразу по двум суперпопулярным лекарствам. Оба они широко используются в лечении болей и для снижения температуры. Речь об ибупрофене и парацетамоле.
Препараты с ибупрофеном заподозрили в том, что они могут сделать мужчин бесплодными.
Группа ученых из Дании и Франции провела исследование и обнаружила гормональные сдвиги, способные со временем привести к гипогонадизму. Так называют состояние, при котором яички вырабатывают мало мужских гормонов (андрогенов). Следствием этого могут быть не только бесплодие, но и импотенция, а также отсутствие драйва - жизненной энергии, которую пробуждают андрогены.
Вот такая неприятная для мужчин история вырисовывается в связи с ибупрофеном. Причем еще недавно ни о чем подобном врачи даже не помышляли. Что же случилось, почему они стали прицельно изучать эти эффекты популярного препарата?
Все дело в том, что недавно было обнаружено негативное влияние обезболивающих и жаропонижающих лекарств на развитие половой системы у мальчиков во время внутриутробного развития. И решение ученых посмотреть, не влияют ли эти препараты негативно и на взрослых, закономерно.
Экспериментальное исследование было построено очень корректно, но по всему видно, что пока оно носит прицельный характер, чтобы понять, нужно ли в этом направлении копать дальше. Об этом говорит очень небольшое число подопытных кроликов - всего 31 мужчина в возрасте 18-35 лет. Но даже их хватило, чтобы понять, что проблема есть и она очень серьезная.
Примерно половина мужчин принимала каждый день по 600 мг ибупрофена (это умеренная доза), а остальные глотали плацебо. И вот даже на таком небольшом количестве наблюдений, начиная со второй недели приема лекарства, были выявлены явные изменения в концентрации гормонов, причем не самих андрогенов, а так называемого лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Ученые расценили это как компенсаторный эффект. Дело в том, что этот гормон регулирует выработку мужских половых гормонов в яичках. Чем его больше, тем сильнее они работают, выделяя гормоны сильного пола. С другой стороны, когда андрогенов мало, количество ЛГ увеличивается, чтобы мощнее простимулировать яички на их выработку (так устроена регуляция в этой деликатной сфере). Именно это и происходило у мужчин, принимавших ибупрофен.
Что из этого следует? Первое, это состояние ненормальное, которое со временем может привести к истощению функции яичек, а значит, к истинному гипогонадизму и к явному недостатку андрогенов со всеми вытекающими из этого печальными последствиями.
Второй вывод не менее шокирующий: возможно, подобным действием обладают и другие жаропонижающие и обезболивающие лекарства. Дело в том, что механизмы их действия схожи и от них этого можно ожидать. Это предмет дальнейших исследований.
Должны ли мужчины забыть о препаратах с ибупрофеном? Если они принимают их эпизодически, чтобы снять иногда возникающую головную или какую-другую боль либо чтобы сбить температуру при простуде, нет. При столь кратком использовании вряд ли возникнут описанные эффекты. Ведь они стали проявляться только на 14-й день лечения ибупрофеном.
Если же это лекарство принимают долго - так бывает при лечении артрозов, артритов, остеохондроза и других хронических заболеваний суставов, - то подобные побочные эффекты ибупрофена вполне реальны.
Вторая новость касается не менее популярного средства - парацетамола. Препаратов с ним видимо-невидимо. Это не только обезболивающие и жаропонижающие средства, официально продающиеся без рецепта в аптеках, но и масса комплексных препаратов для лечения простудных заболеваний. Они включают от 3 до 5-7 активных веществ с разным действием, и один из самых популярных компонентов в них - парацетамол. То есть именно сейчас, в сезон простуд, продажи таких лекарств растут, а потребление парацетамола в это время года максимальное.
Нередко бывает так, что люди потребляют сразу по нескольку комплексных лекарств - они же не очень глубоко вникают в их состав и механизмы действия.
Или другая весьма обычная ситуация: человек с гриппом или ОРВИ принял комплексное средство с парацетамолом и одновременно еще выпил препарат с этим же парацетамолом для снижения температуры и ослабления болей (при гриппе и серьезной простуде это классические симптомы). Все это резко повышает вероятность передозировки.
Проблема в том, что с парацетамолом это может быть смертельно опасно. Опасной считают дозу 10 г парацетамола, а 20 г - практически фатальной (от нее развивается некроз печени). И эти дозы легко достижимы при неправильном самолечении, ведь классическая дневная доза этого средства - 4 г в день, то есть превысить ее всего в 2,5 раза опасно.
Для сравнения: если вы примерно в таких же пропорциях передозируете другие жаропонижающие и обезболивающие средства, это совсем не смертельно и даже может оказаться вовсе безопасным.
А теперь о новости. В Евросоюзе приостанавливают продажи препаратов парацетамола с пролонгированным действием. Это лекарства, из которых он медленнее высвобождается и, следовательно, действует дольше. В результате такие препараты нужно пить реже - не по 1 г парацетамола 4 раза в день, как обычно, а 1 или 2 раза. Но из-за этого они могут быть более коварны, и начать производить такие лекарственные формы было плохой идеей.
Мы не смогли обнаружить такой пролонгированный парацетамол в аптеках и в отечественном реестре лекарственных средств. И это хорошо, что он у нас не зарегистрирован. Но это не отменяет опасности обычного парацетамола.
Оптимально было бы сократить его дозировку: сейчас для взрослых она составляет обычно 1 г на одну таблетку, в советское время была гораздо меньше. Это бы способствовало большей безопасности препарата.
Кстати, в ряде западных стран еще ограничивают количество таблеток парацетамола в одной упаковке, чтобы доза в ней не была смертельной.
Главный вывод из этого: когда принимаете препараты с парацетамолом, дозу считайте более тщательно, чем сдачу в магазине. Ошибка в этом может стоить жизни. А еще можно пользоваться другими жаропонижающими и обезболивающими, их не так легко передозировать, как парацетамол.
